Tecnica de análisis de datos neuronales mediante notas musicales

Un equipo de investigadores de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM), la Universidad Rey Juan Carlos y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha desarrollado una nueva técnica de análisis de datos neuronales mediante notas musicales que permitirá comprender mejor cómo funciona el cerebro.

Según los autores de este trabajo, que publica la revista 'Neuroinformatics', la utilización de esta nueva técnica hará posible también explorar nuevas hipótesis de cara a buscar nuevas soluciones en la lucha contra enfermedades como el Alzheimer, la epilepsia o el Parkinson.

Dentro del proyecto 'Cajal Blue Brain', los investigadores han analizado las características morfológicas de las espinas dendríticas de las neuronas cerebrales para detectar patrones en su distribución. Las espinas dendríticas son elementos clave para la comprensión de la cognición, de la memoria y de la organización de las conexiones sinápticas del córtex cerebral.

La base de la investigación realizada ha sido la exploración musical de la morfología de las espinas dendríticas de las neuronas piramidales para descubrir potenciales patrones en las distribuciones de estas estructuras.

Esta es una tarea "muy difícil" debido al irregular posicionamiento tridimensional que presentan las espinas, al gran número de estructuras que se estudian y a la forma de las dendritas donde están ubicadas las espinas.

Con el fin de mejorar el proceso de análisis de estos datos, los usuarios pueden explorar simultáneamente las imágenes de microscopía óptica junto con información visual simbólica extraída de las imágenes y los sonidos musicales generados a partir de las distribuciones analizadas. La exploración musical ha permitido descubrir mucho más fácilmente algunos patrones que visualmente estaban completamente escondidos.

Esta nueva técnica de exploración de la morfología de las espinas dendríticas ayuda a los neurocientíficos en sus estudios sobre la estructura del cerebro, complementando la utilización de otras técnicas clásicas de análisis de datos.

 

Buscar patrones mediante un microscopio óptico

En concreto, a partir de las imágenes tridimensionales obtenidas mediante un microscopio óptico, el experto puede buscar patrones en las distribuciones de este tipo de espinas analizando interactivamente las diferentes características morfológicas presentes en las imágenes digitales de estas estructuras, como por ejemplo su posición, volumen, longitud, superficie, orientación, etcétera. Para hacer esto se guían por los sonidos generados por una herramienta informática al transformar estas características en notas musicales.

Se puede comprobar el potencial de esta nueva técnica de exploración multimodal accediendo a la web AUDISPINE, aunque no pretende ser una aplicación informática interactiva con plena funcionalidad. Se está trabajando para desarrollar una aplicación que se pueda distribuir a nivel internacional.

La versión disponible en la web implementa la selección de la característica morfológica a analizar y algunas operaciones interactivas tales como fijar la posición del análisis en cualquiera de las dos vistas disponibles (visual o musical); selección de la región de interés en la vista de la dendrita, o recorrido y reproducción musical a distintas velocidades

La música, una versatil arma terapéutica

Además de su ya conocido uso en el autismo, hoy es utilizada en múltiples escenarios, que van desde bebes prematuros hasta parkinson

Sebastián A. Ríos

LA NACION

Nadie puede ser completamente indiferente al poderoso y magnético influjo de la música. Eso es lo que surge de las palabras del doctor Clive Robbins, uno de los musicoterapeutas más relevantes del mundo, cocreador del abordaje terapéutico Nordoff-Robbins, que plantea que todas las personas, incluso las más discapacitadas, poseen una sensibilidad musical que puede ser utilizada para estimular su crecimiento y desarrollo.

"La música es enormemente versátil como medio de terapia, pues actúa en niveles muy distintos. Puede trabajar físicamente, puede trabajar sobre lo cognitivo, a través de las emociones, puede establecer un diálogo interactivo, hacernos mover, puede hacernos pensar", comentó Robbins a LA NACION, que visitó la Argentina para participar del Simposio Internacional de Musicoterapia y Neuropsiquiatría Infantil.

"Si bien su aplicación es conocida en niños con necesidades especiales, en geriatría y en psiquiatría, ha crecido su uso en el área médica en todo el mundo, y actualmente reciben servicios de musicoterapia desde bebes prematuros hasta adultos mayores, pasando por niños y adultos con diferentes diagnósticos", comentó la licenciada Marcela Lichtensztejn, jefa del Servicio de Musicoterapia del Instituto de Neurología Cognitiva (Ineco), que organizó el simposio.

"Tratamientos para el dolor, oncología, neonatología, maternidad, recuperación posquirúrgica, rehabilitación neurológica y la lista sigue. Incluso se utilizan los beneficios de la música para reducir dosis de anestesia o para ofrecer estimulación y calidad de vida a personas en estado de coma", completó Lichtensztejn.

El abordaje terapéutico desarrollado por Robbins junto con su colega, el pianista Paul Nordoff, propone un papel activo para el paciente: el musicoterapeuta no hace música para el paciente, sino con el paciente. Y no hace falta saber nada de música para verse beneficiado con su enorme potencial terapéutico. "El tipo de trabajo que hacemos es llamado «musicoterapia creativa», porque está basado mayormente en la improvisación", explicó Robbins.

 

Improvisación e investigación

Pero detrás de la creatividad artística que utiliza como herramienta de trabajo el abordaje Nordoff-Robbins, se encuentra una sólida base científica con años de investigación financiados por el Departamento de Salud de los Estados Unidos, que dieron como resultado un método para la planificación del tratamiento, pero también para la investigación clínica en musicoterapia.

"Cada sesión debe ser grabada, y luego debe ser analizada cuidadosamente, antes de plantear la siguiente sesión. Lo importante es tener la libertad para improvisar, pero luego el tiempo para observar lo que uno ha hecho, y hasta dónde el niño [el paciente] ha llegado -dijo Robbins-. Lo que hacemos es utilizar la improvisación musical como una especie de radar que nos permite ver dónde se encuentran las respuestas y qué se puede hacer con ellas."

"Esta metodología de trabajo ha permitido realizar estudios que aportan evidencias clínicas de los resultados de los tratamientos", agregó Lichtensztejn, directora del posgrado de Musicoterapia y Neurología de la Fundación Favaloro.

"Hoy hay estudios sobre la sincronización rítmica y el movimiento en personas con Parkinson, precisamente para mejorar la anticipación, iniciación y ejecución motriz; estudios sobre la utilización del canto para estimular o recuperar el habla; estudios que evidencian los beneficios del uso de la música con bebes prematuros para estimular el desarrollo".

Así, de la mano de una investigación científica cada vez más sólida, el campo de trabajo de la musicoterapia se ha ampliado hasta lugares impesados. Robbins citó, por ejemplo, el caso de un hombre en coma que despertó tras un tratamiento de musicoterapia.

"Lo único que podía hacer era respirar, y el terapeuta simplemente le cantaba al ritmo de su respiración, muy suavemente. Al cabo de unas pocas semanas, comenzó a mover las manos, a abrir los ojos; pero lo destacable es que, una vez recuperado, recordó haber oído la voz de alguien que lo quería ayudar, que quería llegar a él a través de la música."

 

Los conocimientos musicales perduran aunque se sufran problemas de memoria

Sábado 31 de Agosto 2013

Científicos alemanes han hecho pruebas en un violonchelista de 68 años amnésico y han deducido que la memoria musical se almacena en el hipocampo.

 
Científicos de la Charité de Berlín pueden haber demostrado que la memoria musical en el cerebro se almacena y se organiza de forma independiente a otros tipos de memoria. El hallazgo podría hacer posible su uso en la rehabilitación de pacientes con trastornos de la memoria según publica la revista «Current Biology»
El estudio llamado «Preservación de la memoria musical en un violonchelista profesional con amnesia» y estuvo liderado por el profesor Christoph Ploner, director del departamento de Neurología del campus de Virchow.
Ploner junto con su equipo examinó y sometió a pruebas a un violonchelista profesional de 68 años que sufrió una encefalitis causada por un herpes, informa la nota de prensa publicada en la página de la universidad alemana. Como consecuencia de esta inflamación, el paciente empezó a presentar perturbaciones severas en la memoriaya que sufrió lesiones del lóbulo temporal derecho, en grandes porciones del lóbulo temporal izquierdo y parte de la corteza izquierda frontal e insular.
La enfermedad afectó su memoria para el pasado (amnesia retrógrada) como también su capacidad para adquirir nueva información (amnesia anterógrada). En el estudio identifican al músico como PM, y señalan que durante su carrera formó parte de grandes orquestas alemanas e interpretó un amplio repertorio musical que abarcaba rangos musicales, desde el estilo barroco al contemporáneo, hasta que en 2005 sufrió la encefalitis.

Pruebas y resultados

Para el examen sistemático de su memoria musical, los doctores Carsten Finke, Esfahani Nazli y el profesor Christoph Ploner desarrollaron varias pruebas que se toman el inicio de su amnesia en cuenta. En comparación con los músicos aficionados y músicos profesionales de la sección de cuerda de la Orquesta Filarmónica de Berlín, el paciente presentó una memoria normal musical en todas las pruebas. No sólo recordaba las piezas musicales del pasado sino que también fue capaz de retener la música que nunca había escuchado antes. También era capaz de leer partituras a primera vista y tocar violonchelo, sin embargo, él mismo no era capaz de recordar fechas, nombres de ríos famosos e incluso datos personales biográficos.
«Los resultados muestran que la memoria musical se organiza al menos parcialmente independiente del hipocampo, una estructura cerebral que es fundamental para la formación de la memoria», dice Carsten Finke, el autor principal del estudio.
«Es posible que la enorme importancia de la música en todos los tiempos y en todas las culturas hayan contribuido al desarrollo de una memoria independiente para la música», apuntó. En el informe publicado señalan que este grado de independencia de la memoria musical siempre ha causado controversia.
Carsten Finke y sus colegas esperan que la memoria intacta musical en pacientes con amnesia se puede utilizar para estimular el contenido de la memoria de otro. De esta manera, quizás una melodía particular puede estar conectado a una persona o una tarea cotidiana, por ejemplo tomando un medicamento, reza la nota de prensa.
-abc-
 

La musicoterapia alivia el dolor de la Fibromalgia

Científicos de la Universidad de Granada han demostrado que esta técnica disminuye notablemente los síntomas asociados a la enfermedad

Científicos de la Universidad de Granada han demostrado que la musicoterapia, unida a una serie de técnicas de relajación con imágenes guiadas, disminuye notablemente los síntomas asociados a la fibromialgia, como el dolor, la depresión, la calidad del sueño y la ansiedad, por lo que mejora la calidad de vida de estos pacientes. Un estudio experimental, pionero en toda Europa, ha puesto de manifiesto que estas dos técnicas mejoran el bienestar y el poder personal del enfermo, que tiene la posibilidad así de participar en el proceso de su propia curación.

 

Esta investigación se ha llevado a cabo con pacientes de fibromialgia de las provincias de Granada, Almería y Córdoba. A todos ellos se les realizó un test basal (al inicio del tratamiento), un test post-basal a las 4 semanas de intervención y un segundo test postBasal a las 8 semanas de tratamiento, coincidiendo con el final del estudio.

 

Los científicos de la UGR aplicaron la técnica de relajación con imágenes guiadas y la musicoterapia receptiva a los pacientes a través de sesiones con el investigador y, fundamentalmente, mediante CDs proporcionados a los enfermos, que constituyeron el tratamiento domiciliario. En todos ellos analizaron variables relacionadas con los principales síntomas de estos pacientes, como la intensidad del dolor, la calidad de vida, el impacto de la enfermedad en su vida cotidiana, los trastornos del sueño, la ansiedad, la depresión, la autoeficacia del paciente, el estado de bienestar y la participación en su propio cambio mediante el conocimiento de su enfermedad.

 

Abordaje multidisciplinar

La fibromialgia es una enfermedad crónica que afecta y condiciona al paciente en su vida social, personal y laboral, y que requiere, por tanto, un abordaje multidisciplinar, fruto del trabajo conjunto de médicos, fisioterapeutas, licenciados en ciencias de la actividad física y del deporte, psicólogos y enfermeros. Según explican los investigadores de la UGR, su trabajo confirma que la Enfermería tiene herramientas (como la técnica de relajación con imágenes guiadas y la musicoterapia receptiva) que han demostrado ser eficaz en el tratamiento sintomático alternativo de esta enfermedad. El bajo coste, la fácil aplicación, sus numerosos beneficios y el hecho de que el paciente pueda aplicar el tratamiento en su hogar son algunas de las ventajas de esta técnica.

 

Con todo, los científicos apuntan que “se necesitan más estudios empíricos que aborden otras variables fisiológicas relacionadas con el bienestar producido por estas dos técnicas y que profundicen en la autoeficacia y poder personal del paciente para participar en el proceso de su propia curación”.

 

Este trabajo ha sido realizado por María Dolores Onieva Zafra, del Departamento de Enfermería de la Universidad de Granada, y dirigido por los profesores Adelaida Castro Sánchez, Carmen Moreno y Guillermo Matarán. Parte de los resultados han sido aceptados para publicarse próximamente en la revista «Pain Management Nursing».

Musicoterapia junto a Felipe

Musicoterapia y Discapacidad Motriz

Mi experiencia como musicoterapeuta y coordinadora de una residencia y un centro educativo terapéutico para personas con discapacidad motora, mental y multidiscapacidad; me ha llevado a la conclusión que la base córporo–sonoro–musical y lo que ella encierra es una clave primordial en el abordaje.
Sabemos que los objetivos y actividades a desarrollar dependen exclusivamente de cada paciente en particular y el vínculo que forma con el terapeuta.

Partimos del concepto de calidad de vida, donde uno de los componentes más significativo es la autodeterminación.
A veces la gente se pregunta... Pero si no entiende nada... Si no se le entiende nada...

Tenemos que abrir la mirada y poder comprender que, por ejemplo Felipe, no es sólo la historia clínica nº x, no es solo un paciente con multidiscapacidad...
Sí!, Felipe es portador de una enfermedad que se denomina parálisis cerebral, tiene hipertonía pero también, tiene varios hermanos, un papá que participa de muchas actividades, tiene una silla de ruedas, tiene amigos, una sonrisa hermosa, le gusta la música, le encanta (casi está enamorado de) Shakira. Juega con cubos, se enoja cuando se encapricha. Tiene como xxx años (es muy coqueto)...
Felipe, es Felipe, como cada uno de nosotros, con nuestras falencias (en algunos aspectos él tiene más) y nuestras “perfecciones”  (en algunos aspectos, también él tiene mas).

Volviendo al tema, les daré un ejemplo de cómo fue el abordaje desde musicoterapia con Feli (como le gusta que se le llame)
Primero, el vínculo: nos fuimos conociendo a través de la mirada y mi palabra. Sí!, la musicoterapia utiliza el lenguaje no verbal, pero si se necesita, como era el caso; donde fue imprescindible  codificar y darle un significado a lo que decía, la palabra está. Con sus melodías, cadencias, ritmos... La cual acompañé con el cuerpo...
Prestar el cuerpo para el hacer, prestarlo para el juego.

El juego es tan importante como cualquier otra herramienta; a partir de allí, el vínculo fue más fluido.
De los juegos que realizamos (individuales y grupales), muchos fueron vivencias rítmicas sobre su cuerpo, con y sin elementos (instrumentos, peluches) para el reconocimiento de su esquema corporal.
Masoterapia, movilizaciones y coordinación tratando de tocar algún instrumento con apoyo...
Es importante recalcar que no todas las melodías y estímulos rítmicos sirven para trabajar, cada persona tiene su propia identidad sonora (ISO) que la caracteriza (hay melodías que tienden a la movilidad y otras a la pasividad, pero no todas surten el mismo efecto), con Felipe se ha utilizado muchas veces música lenta, de ritmos simples, con pocas variaciones tonales, monótonas; para favorecer la relajación y ampliar los movimientos; pero también se ha utilizado música rítmica, que le gusta a él, alentándolo y motivándolo favoreciendo la autoestima.
Ejercicios de respiración, ubicándome detrás de él, sentir mi respiración y la suya...

Juegos frente al espejo, haciendo gestos, reconociendo sentimientos, ampliando su expresión gestual para mejorar la comunicación. Juegos vocálicos y sonoros variándolos según las circunstancias, grabándolos, escuchándolos... Asociación de sonidos a colores, a estados de ánimo a través de los sentimientos que se generan, desarrollando de esta manera  la emoción. Ampliar la capacidad receptiva a partir  de la vivencia de estímulos sensoriales, enriqueciendo la interacción y capacidades vinculares,  etc.

Fueron muchos años de tratamiento, en los cuales los objetivos fueron variando, pero el principal se mantuvo:

Mejorar su canal de comunicación, liberar y encausar el movimiento apuntando a ampliar el vínculo con el otro, la relación con el medio y mejorar su calidad de vida, favoreciendo de esta manera la socialización.

 

Gabriela Guaglione - Musicoterapeuta

Musicoterapia y Parkinson

Publicado por la Asociación de Parkinson de Madrid - 24 de octubre 2012

Muchos estudios científicos e investigaciones avalan el beneficio de practicar musicoterapia en las personas que padecen la enfermedad de Parkinson pero ¿qué es exactamente esta técnica? Se trata de utilizar la música para conseguir objetivos terapéuticos, como la recuperación, el mantenimiento y el aumento de lasalud  física ymental. Es la aplicación de algún tipo de música dirigida por un terapeuta profesional, dentro de un contexto terapéutico, para provocar cambios que ayuden al paciente a comprenderse más a sí mismo y a su entorno, con el objetivo de  sentirse mejor y más integrado.  La musicoterapia tiene un carácter multidisciplinar ya que ve al paciente como una unidad de cuerpo y mente y, por tanto, intenta ayudar en la mejora de los aspectos físicos, cognitivos, emocionales y sociales.

El principal objetivo de la musicoterapia en párkinson es ayudar al paciente a 

- Adaptarse a su nueva situación vital.

- Mantener las capacidades funcionales y la autonomía el mayor tiempo posible.

- Descubrir o desarrollar nuevos potenciales e intereses.

- Mejorar sus relaciones sociales.

- Incrementar su calidad de vida.

Para lograrlo, los musicoterapeutas utilizan diferentes técnicas:

1.- La reeducación de la marcha es uno de los aspectos más conocidos y trabajados entre los parkinsonianos. Se ejercita la longitud y anchura del paso, la velocidad y la cadencia, como también los cambios de dirección y los cambios de ritmo, el inicio y la detención de la marcha.

Utilizando señales rítmicas externas, también llamadas pistas auditivas, se intenta favorecer y mejorar la marcha, ya que estas pistas a intervalos regulares permiten organizar los movimientos de las piernas.

 

Los marcadores rítmicos visuales y auditivos pueden ser una gran ayuda para los pacientes de párkinson. Las pistas auditivas son sonidos que marcan el inicio y el final de cada paso, es decir, determinan el ritmo y la duración del movimiento. Cuando la pista auditiva cambia de velocidad o de pulsación, los pasos deberán adaptarse a esta novedad, reorganizando el movimiento para acompasar la marcha a este nuevo ritmo. El entrenamiento se realiza utilizando música con ritmos muy marcados a distintas velocidades ya que, gracias a ella, los movimientos se realizan con mayor fluidez. La música es un poderoso inductor y organizador para el movimiento y se dice que los parkinsonianos bailan mejor que andan.

Además de la utilización de señales auditivas, en la reeducación de la marcha se emplean esquemas de movimientos organizados y secuenciados. Estas pequeñas y sencillas “coreografías” enseñan a modificar la trayectoria de los pasos (hacia atrás, adelante, izquierda, derecha, laterales, cruzados, etc.) mientras se ejercitan otras destrezas como coordinación, memoria y atención. Los pasos de baile y las diversas  formas de desplazamientos ayudan a ejercitar la memoria cinestésica. Este tipo de memoria, a la que también se le llama inteligencia corporal, está relacionada con la percepción del espacio y del tiempo, y su entrenamiento resulta muy útil para el control postural y para mejorar la coordinación motriz.

2.- La expresión corporal ofrece la posibilidad de experimentar con el cuerpo como forma de crecimiento personal y de comunicación con otras personas y, desde esa doble finalidad, es como se plantea en las sesiones de musicoterapia. El paciente aprende a estar más atento, a sentir su cuerpo y a desarrollar la consciencia corporal, algo casi indispensable para personas con trastornos del movimiento. A nivel de expresión corporal, el objetivo principal es desarrollar la capacidad de explorar el movimiento para volverlo expresivo, potenciando la capacidad imaginativa y creativa de manera individual y grupal.

3.-  Las improvisaciones vocales, instrumentales, mixtas y corporales se convierten en un medio de expresión del mundo interior de cada persona. Es aquí donde poco a poco afloran aspectos más íntimos. Cuando improvisa, el paciente puede sacar fuera los sentimientos que a veces no se atreve o no sabe  verbalizar, ayudando así al desbloqueo emocional. Con esta técnica, los pacientes encuentran un espacio personal para reflexionar sobre sus sentimientos respecto a la enfermedad y su relación con los otros.

4.- Interpretación vocal. En musicoterapia las canciones sirven para ejercitar entonación, articulación, respiración y memoria. Con una guitarra y un reproductor de música realizamos ejercicios para mejorar la inteligibilidad del habla, ya que las canciones ayudan a controlar la velocidad de las frases, a respetar los tiempos de silencio y a mantener una cadencia constante.

También se utilizan canciones y sonidos como ejercicio de memoria y atención, intentando recordar letras y melodías,y tambiénrecordando épocas o  lugares. La percepción auditiva ayuda a reconocer, discriminar e interpretar estímulos auditivos asociados a experiencias previas.

5.- Interpretación instrumental. En musicoterapia los instrumentos musicales se emplean para ejercitar los aspectos rítmicos y melódicos, y para trabajar la expresión, la creatividad yla improvisación. Los instrumentos ayudan en la manipulación (explorando las posibilidades sonoras del instrumento), en la ejercitación de la motricidad fina y gruesa (habilidad para tocar) y en la orientación espacial (formas de tocar). Con percusión de tambores, platillo y darbuka se ejercitan ambas manos, al mismo tiempo que centra la atención y, a veces, empuja a echar fuera sentimientos guardados de frustración y rabia.

¿Y qué es necesario para asistir a una clase de musicoterapia? No hace falta conocimientos musicales, sólo dejarse llevar. La Asociación Parkinson Madrid lleva once años ofreciendo este servicio a los afectados de párkinson. Si estás interesado, llámalos al 914 340 406 o escríbeles a  parkinson@parkinsonmadrid.org 

Musicoterapia y Alzheimer

Artículo del blog Know Alzheimer.

El deterioro cognitivo así como las demencias tipo Alzheimer están causando estragos en nuestra sociedad. Cada vez hay más consciencia de la necesidad de hallar formas para abordarlas desde todos los planos posibles, ya que su prevalencia va en aumento, nuestra  población se está envejeciendo y además son trastornos con tendencia a cronificarse y  que no tienen cura.

 

Entre los objetivos más compartidos por los profesionales que atendemos a estas personas está el de mejorar su calidad de vida y retrasar en lo posible el avance de la enfermedad.

Paralelamente a los avances científicos, dentro del campo de la medicina, encaminados a descubrir la posible etiopatogenia y los posibles factores desencadenantes de estos procesos, así como nuevos tratamientos farmacológicos,  han ido evolucionando progresivamente las aportaciones de las “terapias no farmacológicas“.

Las terapias no farmacológicas  son aquellas cuya intervención terapéutica no se basa  en agentes químicos, sino más bien en la facilitación de un contexto de estimulación y psicosocial adecuado a las necesidades de las personas que participan en ellas.

Esta regulación del contexto de interacción se asienta también en el conocimiento científico,  en el sentido común y en la experiencia del profesional que la lleva a cabo. Las terapias no farmacológicas se pueden orientar tanto a las personas afectadas por  algún tipo de demencia como a quienes les cuidan, ya sean familiares o profesionales. El principal agente de cambio en estas terapias es el propio profesional que, con sus intervenciones, va facilitando los procesos de cambio necesarios para estimular el área cognitiva, psicomotriz y emocional.

Entre las terapias no farmacológicas destacan las terapias artístico creativas, que son aquellas que emplean los lenguajes artísticos para favorecer la salud emocional y mental de las personas.  Son disciplinas que estudian, desarrollan y aplican técnicas, estrategias y métodos para establecer una relación de ayuda socio-emocional mediante uno o varios lenguajes artísticos para poder así atender a las necesidades socio-afectivas y del desarrollo integral de cada persona y poder abordar las dificultades o alteraciones emocionales y/o conductuales significativas que puedan presentarse.

Cada una de ellas es una forma de psicoterapia en la que la experiencia estética al practicar un lenguaje artístico para la estimulación de un proceso creativo dentro de un encuadre terapéutico, propicia cambios significativos y necesarios para la persona.

De entre todas ellas, la Musicoterapia destaca tanto por su amplio uso, como por su original práctica, versatilidad, eficacia y producción de conocimiento.

La Musicoterapia parte de una concepción integral del ser humano, en la que se asume el concepto de salud y enfermedad en la línea con la definición de la Organización Mundial de la Salud. La enfermedad no es tanto la ausencia de salud sino la dificultad o incapacidad para acceder al propio potencial dentro del contexto concreto en el que vive la persona, asociado a una privación de bienestar físico, mental y social (Organización Mundial de la Salud, 1948, 2001). Y por el contrario, la salud se concibe como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. Por tanto, partimos ahora en esta nueva definición de un concepto positivo y más integral de la persona.

Entre las múltiples ventajas que ofrece la Musicoterapia para ayudar a personas también está su amplio abanico de metodologías que facilitan el acceso a la emoción, tanto para activarla como para equilibrarla, pudiéndose trabajar de forma muy normalizada dentro de los contextos naturales donde se encuentran las personas que necesitan este tipo de apoyo. Al fin y al cabo, la gente hace y/o comparte música con otras personas.

La música es sintáctica  y está formada por diversos elementos organizados jerárquicamente (tonos, intervalos y acordes). Diversas investigaciones demuestran que música y lenguaje tienen representaciones corticales diferentes y, además, se pueden ver alteradas de manera independiente. Por otro lado, la ejecución musical, como acto motor voluntario, supone la implicación de áreas motoras que interactúan con áreas auditivas. Así mismo diversos estudios a nivel cerebral afirman que el procesamiento musical  es realizado por un sistema específico de información mental que está formado, a su vez,  por otros sistemas más específicos para procesar sus distintos componentes de manera que, cuando se analiza un estímulo acústico, se accede al sistema específico para su análisis (componente rítmico, melódico, armónico, tono, intensidad, etc.) a nivel córtico cerebral.

Así cuando escuchamos una canción, primero realizamos un análisis acústico a partir del cual los diferentes sistemas se encargarán de analizar cada uno de los componentes musicales: la letra será procesada por el sistema de procesamiento del lenguaje, el componente musical será analizado por el área de organización temporal (analiza ritmo y compás) y el de organización del tono que será codificado en el cerebro por el área específica para ello.

La música tiene además,  la capacidad de provocar en nosotros respuestas emocionales que cuando son positivas induce conductas de aproximación. La música despierta emociones de manera inmediata.

Según lo anterior es probable pues que en personas con afectación cerebral se mantengan intactas algunas capacidades relacionada con el léxico musical ya que este se procesa en áreas cerebrales distintas a las que controlan las funciones vitales habituales.

La música pues,  habiéndose ya reconocido como lenguaje propiamente dicho con propiedades incluso más extensas que el lenguaje verbal es capaz, por esta misma razón,  de fomentar la reactivación de capacidades mentales y cognitivas que el cerebro,  por el propio proceso de envejecimiento o por otras causas de tipo patológico, tenía almacenadas en proceso de desuso.

A nivel del área cognitiva, un área que se somete irreversiblemente a deterioro por el proceso de senectud, la música y concretamente la melodía musical ejerce un importante papel estimulador de facultades como la memoria, el lenguaje, la atención, orientación espacial y temporal.

A nivel físico, el ritmo musical también posee la capacidad de influir positivamente en  fomentar las funciones del área  psicomotriz, promoviendo de esta forma el movimiento autónomo.

En el terreno emocional, como ya se ha apuntado,  la música es capaz de desenterrar sentimientos y evocar sensaciones vividas con tanta calidad y rapidez  que permite reforzar la integridad de los pacientes en los que el paso del tiempo ha ido borrando los hechos que han forjado su historia personal.

Así mismo, estos hechos pueden ser, también a través de actos musicales, compartidos por otros individuos afines ejerciendo entonces la música el poder sociabilizador también innato en este arte ya que la música es universal, imperecedera, quedando latente en el subconsciente de los seres humanos formando un tándem con sus recuerdos.

Posteriormente se ha evidenciado que el éxito terapéutico de la música depende de las adaptaciones apropiadas de ésta a los niveles  de funcionamiento y capacidades de los usuarios así como a su propia idiosincrasia. Dichas adaptaciones deberá realizarlas siempre un profesional especializado, dicho de otro modo, un profesional musicoterapeuta.

Así pues según la Worl Federation for Music Therapy (2006) se define la Musicoterapia como la utilización de la música y/o sus elementos musicales (sonido, ritmo, melodía y armonía) por un musicoterapeuta profesional, con un paciente o grupo de pacientes en un proceso diseñado para promover y facilitar la comunicación, la interacción, el aprendizaje, la movilidad, la expresión, la organización y otros objetivos terapéuticos para trabajar las necesidades físicas, emocionales, sociales y cognitivas de las personas.

El objetivo principal de la Musicoterapia sería el de desarrollar el potencial y/o poder restaurar las funciones de la persona con demencia de manera que pueda conseguir una mejor integración intra y/o interpersonal, y consecuentemente, una mejor calidad de vida a través de la prevención, rehabilitación o tratamiento.

Más concretamente y ya dentro del contexto puramente geriátrico, la musicoterapia se entiende como la utilización especializada de la música al servicio de personas mayores que necesitan ayuda a nivel fisico-motriz, cognitivo y/o socioemocional.

El hecho de poner en marcha programas colectivos destinados a pacientes seniles con el objetivo de frenar el deterioro  de sus facultades físicas y mentales, cuyo vehículo sea el estímulo musical, permite ofrecer a este colectivo una alternativa para mejorar su autoestima que se verá reflejada en un menor aislamiento social y en una mejora en la realización de sus actividades cotidianas.

Muchos de estos programas ofrecen la posibilidad de integrar también a los cuidadores de estos individuos que son los primeros en detectar los cambios, generalmente de comportamiento y carácter de su familiar con demencia,  lo cual marca un rumbo diferente en su interrelación,  provoca preocupación por la falta de control de la nueva situación y esta puede  transformarse progresivamente en ansiedad si no se les ofrece una vía que permita conllevar el problema.  Compartiendo sentimientos y experiencias en este programa conjunto tal vez pueda evitarse  el avance rápido hacia un mayor grado de dependencia, disminuyendo así la tensión emocional de dicho cuidador.

La Musicoterapia se ha aplicado en el área de las demencias siempre con el objetivo de mejorar o mantener habilidades específicas en las diferentes áreas funcionales así como en las diferentes fases de la demencia.

En el área psicomotriz, el deterioro enhabilidades motrices es una característica de las demencias. La música ha demostrado ser un activador excelente de las funciones cerebrales relacionadas con el ritmo, elemento musical muy relacionado con las funciones motrices.

En el área cognitiva, la música es un gran estimulador de funciones propias de esta área como la memoria, la atención, el lenguaje, la orientación, funciones que también se ven afectadas en pacientes con demencia. De aquí deriva la importancia de la terapia musical.

En el área psicoemocional, algunos signos típicos de la demencia son la apatía, el aislamiento i la perdida de habilidades sociales en general. Se ha observado que las personas con demencia que no participan durante periodos largos en actividades significativas son más proclives a síntomas como ansiedad, depresión y paranoia.

En cambio, la participación de estas personas en actividades que contribuyen a tener un sentimiento de éxito, afecta de forma positiva en la disminución de emociones negativas y en otro tipo de mejoras como interacción personal, socialización y comunicación, estado anímico más positivo, aumento de las muestras de conductas sociales (sonrisas, contacto ocular, contacto físico, comunicación y expresividad, adaptación a nuevas situaciones, etc.).

Neurólogos de gran prestigio como el Dr. Oliver Sacks han manifestado que la música posee la capacidad exclusiva para organizar y reorganizar la función cerebral cuando esta está alterada.

Otras conclusiones a las que se ha llegado tras revisiones bibliográficas así como estudios clínicos son las siguientes:

- Las personas con demencia,  a pesar de manifestar déficits de lenguaje y memoria continúan cantando canciones del pasado y bailando con melodías antiguas  (Braven 1992)

- La música puede ser un canal de comunicación para recordar y repasar eventos importantes de la vida (memoria biográfica)

- Mientras el lenguaje común se va deteriorando, ciertas habilidades musicales continúan preservándose como seguimiento de una línea melódica o pauta rítmica.

- La Musicoterapia ofrece un sentimiento de éxito y logro, de dinamización y estimulación, de evocar palabras, de calmar y dar confort al enfermo y a su cuidador.

- La música puede paliar algunas reacciones conductuales y/o emocionales, especialmente en las etapas más avanzadas de la enfermedad de Alzheimer.

La aplicación clínica de la Musicoterapia en el campo de las demencias se ha llevado a cabo tanto desde el punto de vista cognitivo-conductual como desde el psicodinámico y también psicoafectivo, abarcando el contexto global del enfermo pudiéndose intervenir con esta forma de terapia a tres niveles:

  • A nivel del enfermo: estableciéndose como objetivos promover  y mantener las funciones cognitivas, sociales y reducir los problemas conductuales.
  • A nivel del binomio enfermo- cuidador social- familiar: potenciando interacciones positivas y ofreciendo nuevas vías de comunicación.
  • A nivel del cuidador social, familiar y profesional  ofreciendo la Musicoterapia un apoyo emocional  así como el aprendizaje y práctica de estrategias de autocuidado.

Los talleres de Musicoterapia para enfermos de Alzheimer resultan una alternativa terapéutica muy eficaz que complementa al tratamiento médico y farmacológico pautado ofreciendo una terapia no farmacológica cuyo resultado puede contribuir a una enlentecimiento en el avance de la enfermedad y a mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes afectos como, secundariamente, la sobrecarga de su cuidador.

Tanto es así que su implantación a nivel institucional se va viendo ampliada día a día.

A nivel personal, mi interés sobre el tema se despertó a raíz de la lectura de diversos trabajos de investigación al respecto principalmente provenidos de países anglosajones. A ello también contribuyo la excelente memoria musical de mi madre afecta de Alzheimer  que tarareaba sin saltarse una sola nota la canción “Quién será la que me quiera a mí” ó “Cielito Lindo” y tecleaba al piano alguna pieza musical de las de siempre, cuando no recordaba quien era el presidente del gobierno, y mucho menos a que día estábamos, o ya no podía contar hacia atrás de tres en tres cuando visitaba a su neurólogo.

A raíz de dichas circunstancias empecé a tomar conciencia del papel fundamental que realiza la música no solo en nuestra vida sino a nivel global, es decir en nuestra sociedad y en nuestra cultura y, el hecho de ver que esto era extrapolable a otras sociedades, a todas las culturas y además desde tiempos inmemorables me pareció fascinante.

El descubrir que existían unos estudios basados precisamente en este poder implícito en el lenguaje musical fue el detonante para iniciar una nueva singladura en mi vida profesional basada ya no solo en el interés de ofrecer una solución terapéutica a un problema orgánico o psíquico desde el punto de vista médico como exigía mi profesión, sino aumentar la visión del ser humano desde un prisma diferente, desde un enfoque más emocional donde la conexión se realizaba a nivel de la emoción, de la empatía, del  lenguaje sin palabras, a través de la “ mirada musical”.

Un buen día, cuando fui a llevar a mi madre al centro de día una de las cuidadoras me comentó lo bien que cantaba y lo bien que recordaba las melodías y la ilusión con la que lo hacía. Esto me hizo inclinarme hacia el hecho de poder descubrir cuál es la respuesta musical y como estimularla en pacientes cuyo grado de cognición se encuentra en proceso de regresión. Que técnicas y estrategias son las más adecuadas para obtener este feedback sobretodo en pacientes cuya musicalidad se ha mantenido aletargada o que tal vez nunca hayan tenido la oportunidad de descubrirla.

Algunas lecturas sobre este tema hicieron aumentar mi interés al demostrarse, en algunos trabajos de carácter científico, que la estimulación musical podría ser de gran utilidad para trabajar sobretodo el deterioro cognitivo en pacientes con Alzheimer en estadios avanzados como en el caso de mi madre en cuyas circunstancias la terapia farmacología habitual ya no tiene fundamento.

Hasta la fecha, mi experiencia en el tema ha sido muy gratificante, tal y como apoyan también los pacientes que acuden con gran motivación a las sesiones.

Desde aquí ánimo a los afectados de Alzheimer u otro tipo de demencias a que compartan experiencias musicales pero, a ser posible, con personal cualificado para ejercer en el campo de la Musicoterapia.

 

Dra. Mª Rosa Gutiérrez Grau

Médico de Familia y Musicoterapeuta

Musicoterapia y demencia “ El reflejo del pasado, la voz del presente”

El Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias de Salamanca, dependiente del Imserso, ha apostado desde el primer momento por las terapias no farmacológicas, considerando a la Musicoterapia como parte del equipo multidisciplinarque interviene en fases de valoración, definición de objetivos, establecimiento del Programa de Atención Individualizado (PAI), intervención, seguimiento y evaluación de cada uno de los usuarios.

 

La musicoterapia, según la Federación Mundial de Musicoterapia (WFMT, 2011), es…

«… el uso profesional de la música y sus elementos como una intervención en ambientes médicos, educativos y cotidianos con individuos, grupos, familias o comunidades, buscando optimizar su calidad de vida y mejorar su salud física, social, comunicativa, emocional e intelectual y su bienestar. La investigación, la práctica, la educación y la instrucción clínica en la musicoterapia están basados en estándares profesionales según los contextos culturales, sociales y políticos».

 

La música es una poderosa herramienta terapéutica que, entre otras cosas, nos permite acceder a nuestras emociones, recuerdos y vivencias.

Las canciones que han formado parte de la vida de la persona con demencia se convierten en grandes cómplices, conocidos y reconocidos desde el instante en que comienzan a sonar sus primeras notas. La persona que se encuentra desorientada halla en sus canciones de vida la sensación de estructura, familiaridad y predictibilidad.

Las personas con demencia progresivamente van encontrando dificultades para reproducir o comprender el lenguaje verbal. Sin embargo, siguen conservando la capacidad de cantar canciones, incluso de aprender otras nuevas. Esto puede tener relación con lo que señala David Aldridge (1998), «mientras el deterioro del lenguaje es una característica del déficit cognitivo, las habilidades musicales parecen ser preservadas. Esto puede ser porque los fundamentos del lenguaje son musicales, y son prioritarios a las funciones semánticas y léxicas en el desarrollo del lenguaje».

La composición de canciones, el canto grupal, la estimulación vibrotáctil o la improvisación, son algunas de las técnicas empleadas que permiten abrir canales de comunicación y expresión entre paciente y terapeuta mediante la voz y/o instrumentos musicales, a través de los cuales la persona con demencia puede «interpretarse» a sí misma en el aquí y ahora. La música ofrece un lenguaje simbólico que permite expresar aquello a lo que no se puede poner palabras, un lenguaje inmediato, profundo y real.

 

Cabe apuntar que no es sólo la música la responsable del cambio terapéutico, sino también el hecho de que ésta se dé en un marco específico y sistemático, donde se establece una relación terapéutica, de ayuda y atención, entre terapeuta y paciente. Es decir, dentro de un contexto terapéutico y de un proceso interpersonal. La musicoterapia proporciona un lenguaje para expresar y compartir emociones, un motor que estimula el movimiento y es capaz de cambiar conductas, la vía para llegar a los recuerdos y la conciencia para que resuenen en el presente.

 

Esther García Valverde, musicoterapeuta de EULEN sociosanitarios para el CRE de Alzheimer

www.crealzheimer.es

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          Musicoterapeuta

 

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Bibliografía

Julio 2017 Recomendamos

¿La música distrae? - Jordi A. Jauset

El aprendizaje musical potencia las habilidades cognitivas a la vez que facilita la integración en las aulas.

En manos de un intérprete virtuoso, la música proporciona placer cognitivo a su audiencia, en las de un musicoterapeuta puede mejorar la calidad de vida de sus pacientes y cuando es utilizada por un educador, moviliza importantes recursos cerebrales que potenciarán las habilidades motoras, emocionales, cognitivas y sociales de los niños.

Periódico Ultima Hora - Palma de Mallorca

No trabajo de Musicoterapeuta, Soy Musicoterapeuta

Nuevamente,he podido hablar de musicoterapia en el periódico Ultima Hora de Palma.

 

En esta ocasión agradezco a Urko Urbieta y a Teresa Ayuga. por la entrevista y la fotografía respectivamente.

 

La música sirve para promover cambios

Entrevista periódico Ultima Hora

En el periódico Última Hora de Palma de Mallorca han hablado de Musicoterapia.

Si!!! que felicidad, por fin la gente comienza a querer saber de que se trata nuestra profesión.

 

El vocabulario que se ha utilizado ha sido simple, para que todos podáis comprendedlo, así que, arriba va la foto de dicho artículo.

 

Muchas gracias a Amalia, por escuchadrme y a David, que gran ilustración!!

 

Entrevista del Periódico Ultima Hora, de Palma de Mallorca a Gabriela Guaglione - Musicoterapeuta

Musicoterapia en Centro de Día de Buenos Aires

 

 

 

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